रीढ़ की सभी बीमारियों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे आम बीमारी है। चूँकि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सीधे तौर पर कशेरुकाओं के बीच स्थित डिस्क का एक डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी घाव है, परिणामस्वरूप, इससे उनकी संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है, साथ ही डिस्क के आकार में भी जो वक्षीय रीढ़ बनाते हैं।
जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, उसकी रीढ़ की हड्डी में ये परिवर्तन अधिक से अधिक विकसित होते जाते हैं और लगभग 40-45 वर्ष की आयु तक, लगभग हर कोई स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हो जाता है। वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस स्वयं, उदाहरण के लिए, काठ या ग्रीवा रीढ़ की तुलना में बहुत कम विकसित होती है, क्योंकि इसमें कशेरुक अन्य कशेरुक क्षेत्रों की तुलना में बहुत कम गतिशील होते हैं। इसके अलावा, छाती क्षेत्र में पीछे के क्षेत्र में मांसपेशियों का अधिक विकसित कोर्सेट होता है, जो वक्ष क्षेत्र में रीढ़ को दूसरों की तुलना में बहुत बेहतर समर्थन देता है।
यह वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है?
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सीधे तौर पर कशेरुकाओं के बीच डिस्क के पृथक्करण के साथ-साथ उनकी मोटाई में कमी का प्रतिनिधित्व करता है और, परिणामस्वरूप, मानव छाती के इंटरकोस्टल क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत की पिंचिंग होती है।
हालाँकि, हम एक बार फिर ध्यान दें कि इस तथ्य के कारण कि मनुष्यों में पसलियों द्वारा शारीरिक निर्धारण काफी कठोर होता है, छाती क्षेत्र में रीढ़ का हिस्सा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सबसे कम संवेदनशील होता है। यह थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है जो कि, उदाहरण के लिए, ग्रीवा या काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सापेक्ष एक दुर्लभ घटना है।
आमतौर पर, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, वक्षीय रीढ़ की कशेरुकाओं के बीच की डिस्क, जिसमें बारह वक्षीय कशेरुकाएं शामिल होती हैं, पैथोलॉजी प्रक्रिया में शामिल होती हैं। लेकिन अक्सर, वक्षीय क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में क्षति के कई स्तर होते हैं, और नीचे हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।
वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक
आधुनिक विज्ञान अभी तक थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सटीक कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं कर पाया है। फिलहाल, चिकित्सा में निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों, या तथाकथित जोखिम कारकों की पहचान करना प्रथागत है, जिसके कारण रीढ़ में वक्षीय क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है:
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- रीढ़ के इस हिस्से में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
- रीढ़ की हड्डी में चोटें, जैसे गिरना या वक्षीय क्षेत्र में चोट लगना;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उम्र के साथ होने वाले परिवर्तन और डिस्क के ऊतकों में जलयोजन में कमी आती है;
- छाती क्षेत्र में रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी।
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की बीमारी में योगदान देने वाले कारण
काफी हद तक, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग के विकास को आम तौर पर शारीरिक निष्क्रियता से बढ़ावा मिलता है, यानी, मांसपेशियों के भार की कमी, जिससे मांसपेशी कोर्सेट के कार्य कमजोर हो जाते हैं और, परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और स्नायुबंधन पर भार बढ़ जाता है।
वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के अतिरिक्त कारण हैं:
- शरीर का हाइपोथर्मिया;
- पुरानी तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति;
- पिछले संक्रमण;
- कठिन शारीरिक श्रम की स्थितियाँ;
- शरीर में उत्पन्न होने वाले हार्मोनल विकार;
- शरीर में चयापचय प्रक्रिया का विघटन;
- रीढ़ की हड्डी, अर्थात् इसके वक्षीय क्षेत्र में जन्मजात दोषों की उपस्थिति।
इन कारकों के संयोजन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, या कभी-कभी सिर्फ एक भी, समय के साथ कशेरुकाओं के बीच डिस्क में डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं:
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस धीरे-धीरे उस तरल पदार्थ को खोना शुरू कर देता है जो इसे चिकनाई प्रदान करने के लिए स्रावित करता है, जो अंततः इस डिस्क के शॉक-अवशोषित कार्य को काफी कम कर देता है;
- इस पर बढ़ते भार के कारण, कशेरुका की रेशेदार अंगूठी स्वयं अधिक कमजोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है।
रीढ़ की थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण और संकेत
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के नैदानिक लक्षण पूरी तरह से निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करते हैं:
- रोगी की आयु;
- रोग से क्षति की डिग्री;
- वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चरण: छूटना या तेज होना।
वक्षीय क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य लक्षण हैं:
- रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में छाती में दर्द, तथाकथित डोरसागो;
- रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत को दर्दनाक क्षति - रेडिकुलोपैथी;
- उदर सिंड्रोम;
- कार्डियक सिंड्रोम या हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन, विशिष्ट दर्द के साथ जो ट्रिनिट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में भी बना रहता है;
- फुफ्फुसीय सिंड्रोम, हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ फेफड़ों में जमाव के रूप में, यानी घुटन।
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगी में शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है, जो एक प्रत्यक्ष विभेदक निदान संकेत भी है। छाती क्षेत्र में पृष्ठीय दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य लक्षणों में से एक के रूप में, रेशेदार रिंग में दरारें और न्यूक्लियस पल्पोसस की विकृति का संकेत देता है। स्पर्श करते समय, छाती के इस क्षेत्र में दर्द केवल तेज हो जाता है और लक्षण बढ़ जाते हैं।
इसके अलावा, संपीड़न मायलोपैथी, यानी तंत्रिका अंत की विकृति के साथ वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं:
- "पिन और सुई" की अनुभूति - पेरेस्टेसिया;
- संकुचित तंत्रिका के साथ दर्द एक सामान्य लक्षण है;
- तापमान और स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
- रीढ़ की हड्डी की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन भी विशिष्ट लक्षणों में से एक है।
यदि आपको ऐसे लक्षण मिलते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। संयोजन में लक्षणों का प्रकट होना और उनकी तीव्रता विशेष रूप से खतरनाक है। साथ ही, रोग के कारणों और कारकों को ख़त्म किए बिना लक्षणों का इलाज करना अनुचित है।
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रोग की डिग्री
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रोग की प्रत्येक डिग्री की अपनी विकृति होती है, जिसके केवल अपने स्वयं के नैदानिक संकेत होते हैं। आधुनिक चिकित्सा वक्षीय क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चार डिग्री (इसी तरह - काठ और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) को अलग करती है और, तदनुसार, इसके विकास की चार अवधियों को अलग करती है। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।
पहली डिग्री जो इस तथ्य से विशेषता है कि रेशेदार रिंग के अंदर दरारें दिखाई देती हैं, जिसमें बाद में न्यूक्लियस पल्पोसस प्रवेश करता है। थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग के विकास की यह अवधि निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- रीढ़ की हड्डी में दर्द की उपस्थिति जो घाव के स्थानीयकरण से आगे नहीं बढ़ती है;
- ये दर्द या तो लगातार हो सकते हैं या लूम्बेगो के रूप में व्यक्त हो सकते हैं;
- हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ, वक्षीय क्षेत्र में मांसपेशियों का ऐंठनपूर्ण संकुचन हो सकता है।
दूसरी डिग्री थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ बढ़ी हुई इंटरवर्टेब्रल गतिशीलता की पैथोलॉजिकल घटना की विशेषता है:
- वक्षीय रीढ़ में उदात्तताएं दिखाई देती हैं;
- हिलने-डुलने के दौरान दर्द तेज हो जाता है;
- जब स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है तो असुविधा प्रकट होती है।
तीसरी डिग्री रेशेदार रिंग के टूटने और न्यूक्लियस पल्पोसस के अपनी सीमा से बाहर निकलने की विशेषता है। रोग की इस अवधि के दौरान वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्निया दिखाई देने लगते हैं, जिनके नैदानिक संकेत काफी गंभीर होते हैं। अर्थात् - न्यूरोवस्कुलर, मस्कुलर-टॉनिक और रिफ्लेक्स-डिस्ट्रोफिक।
उपरोक्त के अलावा, वक्षीय क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तीसरी डिग्री रीढ़ की निम्नलिखित स्थितियों में बदलाव की विशेषता है:
- रीढ़ की हड्डी का कमजोर निर्धारण;
- रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र की सीमित गतिशीलता, किफ़ोसिस या स्कोलियोसिस के रूप में प्रकट होती है।
चौथी डिग्री - डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के आसपास की सभी संरचनाओं को प्रभावित करती है। इस रोग प्रक्रिया में पीले, अंतःस्पिनस और अन्य स्नायुबंधन शामिल होते हैं, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आसपास की संरचनाओं में फाइब्रोसिस होता है। वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रोग की इस अवधि के दौरान, चिकित्सकीय रूप से छूट की एक तथाकथित अवस्था देखी जाती है।
जटिलताओं
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रोग के आगे बढ़ने पर, संबंधित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:
- रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत की सूजन;
- इंटरवर्टेब्रल हर्निया की घटना;
- वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का विकास;
- श्मोरल हर्निया का विकास;
- स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के साथ रोग;
- हड्डी के विकास की पैथोलॉजिकल वृद्धि - ऑस्टियोफाइट्स;
- स्पाइनल कैनाल की महत्वपूर्ण कमी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वक्षीय ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की गंभीरता पूरी तरह से रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर पर और निश्चित रूप से, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार विधियों की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।
निदान और उसके तरीके
व्यवहार में, थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से, सबसे आम एक्स-रे परीक्षा है, जिसके परिणाम काफी जानकारीपूर्ण हैं। इस अध्ययन में पहचाने गए थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण निम्नलिखित हैं:
- कशेरुकाओं के बीच डिस्क की आकृति बाधित होती है;
- कवर प्लेटों के किनारों ने एक लहरदार चरित्र प्राप्त कर लिया है;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क ने अपना आकार बदल लिया है;
- ऑस्टियोफाइट्स दिखाई दिए - रीढ़ में पैथोलॉजिकल हड्डी की वृद्धि;
- कशेरुकाओं की अनसिनेट प्रक्रियाएं बढ़ गई हैं और तेज हो गई हैं;
- वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर ने अपना सामान्य आकार बदल लिया है;
- कशेरुकाओं के बीच डिस्क की ऊंचाई काफी कम हो गई है;
- कशेरुकाओं के बीच हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण होता है।
कुछ मामलों में, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के माध्यम से रीढ़ की थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान करने की एक विधि का अभ्यास किया जाता है, जो इस बीमारी के निम्नलिखित लक्षणों को निर्धारित करता है:
- उन्नत विकृति विज्ञान के मामले में, कंट्रास्ट एजेंट कशेरुकाओं के बीच की डिस्क को पूरी तरह से भर देता है;
- एक कंट्रास्ट एजेंट की मदद से, न्यूक्लियस पल्पोसस की आकृति दिखाई देती है, जो प्रकृति में असमान होती है;
- जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो जाती है, तो कंट्रास्ट एजेंट काफी हद तक इसकी सीमाओं से परे, स्पाइनल कैनाल में प्रवेश तक प्रवेश कर जाता है।
केवल सही निदान ही आपको सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग करके संभव है, जिसका उपयोग थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, अर्थात्:
- रीढ़ की हड्डी का रूढ़िवादी-पारंपरिक उपचार;
- कर्षण का उपयोग करके वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार;
- शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप.
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार, जिसे रूढ़िवादी कहा जाता है, किसी भी प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए जटिल है: दवाएं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत देना है, जो वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए जाना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ होने वाली सूजन को भी बहुत अच्छी तरह से खत्म करती हैं, जिससे तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की प्रक्रिया को कम करने में मदद मिलती है। थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अधिक जटिल मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त रूप से कई दवाएं लिख सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ मजबूत दर्द निवारक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं जो मांसपेशियों की ऐंठन की उपस्थिति को रोकती हैं।
जब दर्द कम हो जाता है या नियंत्रित हो जाता है, यानी छूट के दौरान, फिजियोथेरेपी उपचार निर्धारित किया जाता है, साथ ही व्यायाम चिकित्सा और मालिश भी की जाती है। ये सभी जटिल उपचार के महत्वपूर्ण घटक हैं। रोग के उपचार और रोकथाम के मुख्य फिजियोथेरेप्यूटिक साधनों में से एक नैदानिक और घरेलू उपयोग के लिए विशेष चिकित्सीय उपकरणों के माध्यम से स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा है।
केवल विशेष मापदंडों के साथ चुंबकीय चिकित्सा को तीव्रता के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है; तीव्र और दीर्घकालिक दोनों तरह के दर्द से निपटने के लिए चिकित्सीय उपकरण मौजूद हैं। यह प्रणाली लुंबोसैक्रल और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के इलाज के लिए भी उपयुक्त है।
उपरोक्त के अलावा, कर्षण उपचार का उपयोग वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के लिए भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है, अर्थात विशेष कर्षण के माध्यम से वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार। इस विधि से, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों, ऊतकों और स्नायुबंधन को कर्षण के अधीन किया जाता है, जिससे इंटरवर्टेब्रल दूरी में वृद्धि होती है। यहां तक कि डेढ़ मिलीमीटर भी सूजन को कम करने, संपीड़न को खत्म करने और रीढ़ की हड्डी से सटे मांसपेशियों में तनाव से राहत देने के लिए पर्याप्त होगा। किसी भी मामले में, रूढ़िवादी उपचार का मुख्य सिद्धांत इसकी जटिलता है। उपचार लंबे समय तक और नियमित रूप से करना होगा, परिणाम की आशा करने का यही एकमात्र तरीका है।
लेकिन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के एक प्रकार के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह तभी दी जाती है जब थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के उपरोक्त तरीके वांछित परिणाम नहीं देते हैं।